Zdrowie / Sport
Piotr Zawadzki
Redaktor sekcji zdrowia i sportu. Pisze o medycynie, profilaktyce i wydarzeniach sportowych. Amator maratonów, a w domu ma dwa psy, które towarzyszą mu w porannych treningach.
Nie trzeba kolejnej tabletki, zastrzyku ani operacji, żeby poczuć ulgę w bolących kolanach. Wystarczy zmienić sposób chodzenia. Sprawdzili to naukowcy z University of Utah, New York University i Stanford University. Wyniki rocznego badania klinicznego opublikowano w The Lancet Rheumatology.
To pierwsze randomizowane badanie kliniczne z kontrolą placebo, które przez cały rok wykazało skuteczność spersonalizowanego treningu chodu u osób z chorobą zwyrodnieniową kolan. Ci, którzy nauczyli się chodzić z indywidualnie dobranym ustawieniem stopy, po roku zgłaszali istotnie mniejszy ból niż osoby z grupy placebo, a ich chrząstka kolanowa zużywała się wolniej. Ulga w bólu była porównywalna z korzyściami opisywanymi przy niektórych powszechnie stosowanych lekach.
Choroba zwyrodnieniowa dotyka około 22 procent dorosłych po czterdziestce i jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności. Stopniowo niszczy chrząstkę, czyli gładką, ochronną tkankę, która wyścieła końce kości i pozwala stawom poruszać się niemal bez tarcia. Gdy chrząstka się zużywa, chodzenie, wchodzenie po schodach i wstawanie z krzesła stają się coraz bardziej bolesne. Ćwiczenia, fizjoterapia, kontrola wagi i leki pomagają łagodzić objawy, ale nie ma obecnie metody, która niezawodnie odbudowałaby utraconą chrząstkę. Przy zaawansowanej chorobie pozostaje operacja wymiany stawu.
Sekret tkwi w tym, jak ciężar ciała przechodzi przez kolano podczas każdego kroku. Kolano ma przedział przyśrodkowy, czyli część wewnętrzną, i boczny, czyli zewnętrzną. Podczas normalnego chodzenia większe obciążenie trafia na część wewnętrzną, dlatego zwyrodnienie po tej stronie kolana jest szczególnie częste. Wcześniejsze próby przepisywały wszystkim ten sam wzorzec chodu, przez co u części osób obciążenie stawu nie malało, a nawet rosło.
Scott Uhlrich, adiunkt inżynierii mechanicznej na University of Utah, który współkierował badaniem, tłumaczy: „Wiemy, że u osób z chorobą zwyrodnieniową większe obciążenia kolana przyspieszają postęp choroby i że zmiana kąta stopy może zmniejszyć obciążenie kolana. Sam pomysł interwencji biomechanicznej nie jest nowy, brakowało jednak randomizowanych badań kontrolowanych placebo, które wykazałyby, że jest skuteczna”.
Dlatego wzorzec chodu dobierano indywidualnie. Podczas pierwszych dwóch wizyt uczestnicy przeszli badanie MRI i ćwiczyli chodzenie na bieżni mierzącej nacisk stopy, a kamery do analizy ruchu rejestrowały mechanikę ich kroku. Naukowcy sprawdzali, czy obrócenie palców do wewnątrz czy na zewnątrz bardziej odciąży kolano i czy lepsza będzie korekta o 5 czy o 10 stopni. Wybór zależał od naturalnego chodu każdej osoby i od tego, jak zmieniał się on po przyjęciu nowego wzorca. Takie podejście poprawiło odciążanie kolana i prawdopodobnie przyczyniło się do lepszych wyników dotyczących bólu i chrząstki.
Badanie objęło osoby z łagodną i umiarkowaną postacią zwyrodnienia w przedziale przyśrodkowym kolana, a jego realizację wsparły federalne agencje badawcze Stanów Zjednoczonych.